岐大夫的悬壶故事第79章 素食者的肝脾困局

岐仁堂腹胀奇症：素食者的肝脾困局 一、梅雨季的腹胀患者 申城的梅雨季黏腻得像团馊面糊岐仁堂的玻璃门上凝着水珠。

下午三点一位身着亚麻长裙的女士扶着腰走进来浅绿裙裾下小腹高高隆起如扣着一只瓷盆。

岐大夫我这肚子胀得快炸了...她话音未落忽然捂住嘴轻咳指尖无意识地摩挲着胸前的翡翠佛珠。

正在整理药斗的小徒弟阿元赶忙搬来藤椅。

女士解开外搭的棉麻开衫露出青筋隐约的两胁吸气时肚脐微微凸起：整整三年了看过多少大夫都说我肝郁气滞可吃了那么多平肝药肚子反而越来越胀现在晚上根本没法躺平。

岐大夫放下手中的《脾胃论》目光落在患者泛青的指甲上：王女士平时饮食如何？ 我吃长素十年了每天早上打蔬果汁中午糙米饭配豆腐晚上喝燕麦粥。

她叹气道原以为吃素清净谁知竟落得一身病。

诊脉时岐大夫指尖感受到关脉弦细如琴弦尺脉弱而无力右寸沉滞。

再看舌象舌质淡白边缘有明显齿痕苔白腻水滑。

平时容易发脾气吗？岐大夫用棉球蘸温水擦拭患者手腕。

经营素食餐厅琐事太多员工总说我太严苛...她低头摩挲佛珠有时候夜里气得睡不着心口像堵着团棉花。

阿元在旁插嘴：师父上次张老板的胃胀症您说'脾虚则清气不升浊阴不降'这位女士的症候是不是也和脾胃有关？ 岐大夫点头却转向患者：王女士可知您的病根子不在脾胃而在肝木？ 二、肝木克土的玄机 窗外忽然滚过一阵闷雷岐大夫铺开《黄帝内经》竹简影印本：《素问·至真要大论》说'诸胀腹大皆属于热'但您这症候却是'寒胀'。

《金匮要略》言'见肝之病知肝传脾当先实脾'您长期恼怒伤肝肝木过旺反克脾土好比大树根系疯长挤得庄稼无法扎根。

王女士面露疑惑：可之前大夫都用柴胡、青皮平肝为何越吃越胀？ 《脾胃论》里讲得清楚'肝木自甚则肝亦自伤'。

岐大夫用银针指着五行图您肝气虽旺却非真有余而是疏泄失常。

就像弓弦拉得太满反而容易折断。

前医一味平肝伐木犹如用刀砍树却不知树根早已盘结损伤土壤脾土虚衰则清气不升浊气困于中焦才会胀势日增。

阿元忽然想起什么：师父上次李娘子胁痛您用逍遥散调和肝脾是不是类似的道理？ 此症更复杂。

岐大夫摇摇头逍遥散偏于养血疏肝而王女士是肝旺脾虚兼寒凝气滞。

《难经》云'损其肝者缓其中'需用柔肝之法兼以温运脾阳。

就像治理洪水既要疏导河道也要加固堤岸。

王女士轻抚腹部：难怪我喝蔬果汁反而更胀原来生冷伤脾？ 正是。

岐大夫点头《灵枢·师传》说'食饮者热无灼灼寒无沧沧'。

您长期过食生冷素食脾阳被寒湿所困好比湿地里种庄稼根系必然腐烂。

肝木又来克伐终成'土败木贼'之局。

三、辛甘化阳的药方 岐大夫提笔蘸墨在宣纸上写下：苍术、白术各一钱半此乃二术健脾法。

《神农本草经》载苍术'除湿发汗健脾安神'白术'主风寒湿痹死肌痉疸'一散一补可燥脾湿、固脾土。

白芍一钱取其'柔肝止痛'之效。

岐大夫继续道《本草纲目》说白芍'止下痢腹痛目赤肿痛'酸甘化阴以养肝体制肝用之过亢犹如给烈马套上笼头。

王女士凑近看药方见有肉桂、木香不由问道：这两味药温热不怕助长肝火？ 问得好！岐大夫笑着解释《伤寒论》中'理中汤'用干姜温脾此处以肉桂代干姜更能入肝肾血分。

《本草经疏》言肉桂'通血脉补命门不足'少量用之可温化脾土寒湿兼引虚火归元。

木香行气止痛《雷公炮制药性解》称其'专理滞气'与香附合用便是'良附丸'之意可解肝郁气滞之结。

阿元捧着药罐问：为何要加生姜皮？ 《本草纲目》载生姜皮'消浮肿行皮水'。

岐大夫捻起一片干姜片王女士两胁青筋显露乃水湿停聚于皮间生姜皮辛散走表可导湿邪从皮肤而出此乃'开鬼门'之法。

最后岐大夫特意叮嘱：用井水先煎苍术、白术三沸后下诸药加一枚陈年老枣同煎。

每日卯时、酉时各服一次服药后喝半碗热小米粥借谷气助药力运化。

四、复诊时的转机 五日后王女士冒雨前来进门时竟能快走几步：岐大夫喝了头剂药当晚肚子就咕噜噜响排了不少浊气早上起来腹围竟小了两寸！ 岐大夫再诊其脉关脉弦象稍减尺脉仍弱。

遂将白术增至二钱加人参一钱：《脾胃论》言'脾胃虚者须以甘温之剂补之'。

今脾阳渐复当增人参以大补元气《神农本草经》称人参'补五脏安精神'犹如给贫瘠的土地施上有机肥。

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