岐大夫的悬壶故事第113章 子夜胸痛谜案

《子夜胸痛谜案：岐仁堂悬壶录之寒凝心脉》 第一章 暮春寒夜的叩门声 申城的暮春仍带着料峭寒气霓虹灯在雨幕中晕成模糊的光斑。

岐仁堂的铜铃突然在子时敲响惊醒了正伏在案头批注《濒湖脉学》的岐大夫。

抬眼望去只见一位中年妇人扶着门框剧烈喘息身后跟着神色焦虑的中年男子。

岐大夫求您救救我爱人......男子话音未落妇人已瘫坐在竹椅上左手死死按着左胸眉头拧成一团额角沁出冷汗。

岐大夫快步上前先扶妇人平躺以拇指点按内关穴待她呼吸稍缓才取来绢帕为其拭汗。

王姐这胸痛是第几回发作了？岐大夫认得这对夫妻王淑兰在附近写字楼做保洁丈夫陈师傅是出租车司机两口子起早贪黑供儿子读大学上个月还来抓过治失眠的酸枣仁。

第三回了......王淑兰声音微弱今晚收工后淘米做饭突然觉得胸口像压着块大石头气都喘不上来躺着更难受咳得喉咙发腥...... 岐大夫仔细观察：王淑兰面色萎黄如蒙尘唇色淡紫舌体胖大边有齿痕舌苔薄白而润；伸手切脉指下脉来迟缓一息不足四至重按无力。

再掀开袖口见她手臂皮肤凉如冰玉肘窝处青筋隐现。

陈师傅去把东墙第三格的艾绒取来再烧壶姜汤。

岐大夫吩咐着目光落在王淑兰微微发颤的指尖最近是否总觉乏力？爬两层楼就气短？夜里睡觉总被梦惊醒？ 您说得太准了！陈师傅惊呼她最近总说头晕端着水盆都打晃昨晚还说梦见自己在冰水里走...... 岐大夫捋着长髯沉吟案头《黄帝内经》的书页仿佛在眼前翻动：心者君主之官神明出焉......诸痛痒疮皆属于心。

又云'寒者阴邪也阴盛则阳病'。

此症当从少阴论治。

第二章 烛影摇红辨病机 岐仁堂的煤油灯芯爆出灯花将岐大夫的影子投在白墙之上如同一幅水墨剪影。

他取来羊毫笔在宣纸上勾勒病机： 《伤寒论》云：'脉沉迟者少阴病也。

'少阴属心肾心为火脏肾为水火之宅。

夫人久劳伤气又值春寒未褪寒邪乘虚而入直中少阴。

肾中真阳被遏如地火伏藏不能上济于心致心阳不振气血痹阻于胸膺之间故发胸痛；阳气不足鼓动无力故脉来沉迟；肾主骨生髓髓海空虚则头晕乏力；心失所养神不守舍故夜寐多梦...... 陈师傅似懂非懂地点头王淑兰却轻轻说道：岐大夫您说的'真阳'是不是就像家里的煤炉？这炉子要是火不旺锅里的水就烧不开屋子也暖不起来。

妙哉！岐大夫击节赞叹夫人此喻深得《内经》要旨。

《金匮要略》言：'阳微阴弦即胸痹而痛。

'阳微者心肾之阳不足也；阴弦者寒痰水饮乘虚凝滞也。

今当以温肾助阳为本兼以通心脉、养心神使火暖冰消气血畅行。

说罢他铺开《神农本草经》卷三指尖划过附子条目：下品附子味辛温主风寒咳逆邪气破症坚积聚寒湿踒躄拘挛膝痛不能行步。

此药通行十二经能追复散失之元阳为回阳救逆第一要药。

又翻至鹿角篇：鹿角味咸温主伤中劳绝腰痛羸瘦补中益气妇人血闭无子止痛安胎。

取其温肾助阳而不燥烈正合此证。

第三章 君臣佐使遣方药 窗外雨势渐大檐角滴水如珠落玉盘。

岐大夫握笔写下处方边写边讲解： 君药以熟附子十二克直入少阴温补肾阳兼强心阳此《伤寒论》四逆汤之意也。

辅以仙灵脾十五克《本草纲目》言其'补命门、益精气'与鹿角粉三克同用如添柴加薪助附子燃肾中命火。

臣药取党参十五克、黄芪十二克仿《脾胃论》补中益气之意。

夫人久劳伤脾脾胃为气血生化之源脾气健则气血充。

佐以当归十克、丹参十二克当归养血和血丹参'功同四物'二药合之既补心血之虚又通心脉之滞此乃'治风先治血血行风自灭'之变通用法。

使药以炒枣仁十二克、淮小麦三十克、远志三克、炙甘草六克。

《金匮》有甘麦大枣汤治脏躁今以淮小麦代大枣取其养心除烦；枣仁、远志交通心肾安神定志；炙甘草调和诸药兼能缓急止痛。

全方温而不燥补而不滞共成温肾益气、强心安神之功。

陈师傅凑近药方见那字迹铁画银钩末尾还注着鹿角粉冲服忍不住问：为何这鹿角要研粉吞服？ 岐大夫笑道：《雷公炮炙论》云：'鹿角须去粗皮寸截枣汤浸七日蒸之臼中捣成末。

'今取其粉冲服乃取其药力峻猛直入下焦犹如良将深入敌营速破寒凝。

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